Finasteride - PSAALTO
Finasteride
Psa e farmaci
La Finasteride è un potente inibitore della 5 reduttasi di tipo 2, l’isoenzima più attivo a livello intracellulare prostatico responsabile della conversione del testosterone in diidrotestosterone. Dopo 12 mesi di trattamento con 5 mg al giorno di finasteride si ottiene una riduzione del 50 % dei valori indipendentemente dai valori di PSA pretrattamento.
Il prolungamento della terapia oltre 12 mesi non determina ulteriori significative riduzioni del PSA.
Per avere una informazione orientativa circa i valori pretrattamento del PSA, è possibile moltiplicare per due il valore di PSA dei pazienti in terapia e compararlo con i range di riferimento dei soggetti non trattati con finasteride. Per periodi di trattamento inferiori ai 12 mesi, raddoppiare i valori plasmatici di PSA potrebbe determinare un leggero incremento nel numero di falsi positivi, più alto a 6 mesi rispetto a 12 mesi. La regola di raddoppiare il valore del PSA è comunque valida dopo 6 mesi di trattamento.
Range età-specifici: La riduzione del PSA indotta dalla finasteride non sembra essere influenzata dall’età del paziente e di conseguenza, utilizzando la regola del raddoppio, i valori di normalita' età specigici sono validi anche per i pazienti in trattamento da più di sei mesi.
PSA DENSITY
La finasteride, riducendo di circa il 20% il volume della ghiandola e del 50% circa la concentrazione di PSA, dovrebbe determinare una diminuzione della PSA density (rapporto tra PSA/volume ghiandolare), con un’amplificazione del divario tra condizione neoplastica e benigna. In effetti, sensibilità, specificità e valore predittivo positivo (PPV) per la PSAD, assumendo come limite 0,10 ng/mI/cc, aumentano, ma con i dati attualmente disponibili non è comunque ancora possibile determinare un ottimale valore di cut-off per la PSAD per quei soggetti in trattamento con finasteride
La finasteride, riducendo di circa il 20% il volume della ghiandola e del 50% circa la concentrazione di PSA, dovrebbe determinare una diminuzione della PSA density (rapporto tra PSA/volume ghiandolare), con un’amplificazione del divario tra condizione neoplastica e benigna. In effetti, sensibilità, specificità e valore predittivo positivo (PPV) per la PSAD, assumendo come limite 0,10 ng/mI/cc, aumentano, ma con i dati attualmente disponibili non è comunque ancora possibile determinare un ottimale valore di cut-off per la PSAD per quei soggetti in trattamento con finasteride
RAPPORTO LIBERO TOTALE
Le ricerche degli effetti della finasteride sulla concentrazione di PSA totale e libero sono ancora in corso: dopo 3 mesi di trattamento è stata evidenziata una riduzione del 50%, sia sul PSA totale che sul PSA libero, senza un effetto statisticamente signìficativo sul valore percentuale di PSA libero. Dopo 18 mesi di trattamento sembra osservare un leggero e non significativo incremento nel rapporto PSA libero/totale e comunque non tale da invalidarne l’utilizzo clinico
Va comunque enfatizzato che calcolare il PSA basale partendo dal valore ottenuto durante il trattamento deve essere un approccio orientativo di ripiego, che espone al rischio di potenziali errori diagnostici. E’ quindi buona norma misurare sempre il valore reale del PSA basale prima di ogni trattamento.
Le ricerche degli effetti della finasteride sulla concentrazione di PSA totale e libero sono ancora in corso: dopo 3 mesi di trattamento è stata evidenziata una riduzione del 50%, sia sul PSA totale che sul PSA libero, senza un effetto statisticamente signìficativo sul valore percentuale di PSA libero. Dopo 18 mesi di trattamento sembra osservare un leggero e non significativo incremento nel rapporto PSA libero/totale e comunque non tale da invalidarne l’utilizzo clinico
Va comunque enfatizzato che calcolare il PSA basale partendo dal valore ottenuto durante il trattamento deve essere un approccio orientativo di ripiego, che espone al rischio di potenziali errori diagnostici. E’ quindi buona norma misurare sempre il valore reale del PSA basale prima di ogni trattamento.
Il prolungamento della terapia oltre 12 mesi non determina ulteriori significative riduzioni del PSA.
Per avere una informazione orientativa circa i valori pretrattamento del PSA, è possibile moltiplicare per due il valore di PSA dei pazienti in terapia e compararlo con i range di riferimento dei soggetti non trattati con finasteride. Per periodi di trattamento inferiori ai 12 mesi, raddoppiare i valori plasmatici di PSA potrebbe determinare un leggero incremento nel numero di falsi positivi, più alto a 6 mesi rispetto a 12 mesi. La regola di raddoppiare il valore del PSA è comunque valida dopo 6 mesi di trattamento.
Range età-specifici: La riduzione del PSA indotta dalla finasteride non sembra essere influenzata dall’età del paziente e di conseguenza, utilizzando la regola del raddoppio, i valori di normalita' età specigici sono validi anche per i pazienti in trattamento da più di sei mesi.
PSA DENSITY
La finasteride, riducendo di circa il 20% il volume della ghiandola e del 50% circa la concentrazione di PSA, dovrebbe determinare una diminuzione della PSA density (rapporto tra PSA/volume ghiandolare), con un’amplificazione del divario tra condizione neoplastica e benigna. In effetti, sensibilità, specificità e valore predittivo positivo (PPV) per la PSAD, assumendo come limite 0,10 ng/mI/cc, aumentano, ma con i dati attualmente disponibili non è comunque ancora possibile determinare un ottimale valore di cut-off per la PSAD per quei soggetti in trattamento con finasteride
La finasteride, riducendo di circa il 20% il volume della ghiandola e del 50% circa la concentrazione di PSA, dovrebbe determinare una diminuzione della PSA density (rapporto tra PSA/volume ghiandolare), con un’amplificazione del divario tra condizione neoplastica e benigna. In effetti, sensibilità, specificità e valore predittivo positivo (PPV) per la PSAD, assumendo come limite 0,10 ng/mI/cc, aumentano, ma con i dati attualmente disponibili non è comunque ancora possibile determinare un ottimale valore di cut-off per la PSAD per quei soggetti in trattamento con finasteride
RAPPORTO LIBERO TOTALE
Le ricerche degli effetti della finasteride sulla concentrazione di PSA totale e libero sono ancora in corso: dopo 3 mesi di trattamento è stata evidenziata una riduzione del 50%, sia sul PSA totale che sul PSA libero, senza un effetto statisticamente signìficativo sul valore percentuale di PSA libero. Dopo 18 mesi di trattamento sembra osservare un leggero e non significativo incremento nel rapporto PSA libero/totale e comunque non tale da invalidarne l’utilizzo clinico
Va comunque enfatizzato che calcolare il PSA basale partendo dal valore ottenuto durante il trattamento deve essere un approccio orientativo di ripiego, che espone al rischio di potenziali errori diagnostici. E’ quindi buona norma misurare sempre il valore reale del PSA basale prima di ogni trattamento.
Le ricerche degli effetti della finasteride sulla concentrazione di PSA totale e libero sono ancora in corso: dopo 3 mesi di trattamento è stata evidenziata una riduzione del 50%, sia sul PSA totale che sul PSA libero, senza un effetto statisticamente signìficativo sul valore percentuale di PSA libero. Dopo 18 mesi di trattamento sembra osservare un leggero e non significativo incremento nel rapporto PSA libero/totale e comunque non tale da invalidarne l’utilizzo clinico
Va comunque enfatizzato che calcolare il PSA basale partendo dal valore ottenuto durante il trattamento deve essere un approccio orientativo di ripiego, che espone al rischio di potenziali errori diagnostici. E’ quindi buona norma misurare sempre il valore reale del PSA basale prima di ogni trattamento.
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