Cause non tumorali di aumento del PSA - PSAALTO

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Cause non tumorali di aumento del PSA

Cause di aumento del PSA

Abbiamo già detto che il psa viene prodotto fisiologicamente dalla prostata e rilasciato in modesta quantita’ anche nel sangue.  Tutte le cause che possono stimolare la prostata, o che ne alterano la funzione, o che ne modificano la struttura (alterando i quattro strati descritti, ), o che ne modificano i rapporti  con i tessuti circostanti, possono  INCREMENTARE  I LIVELLI DI PSA NEL SANGUE


CAUSE NON TUMORALI DI AUMENTO DEL PSA

Tra le cause non tumorali di un incremento del psa si classificano le :

  • CAUSE FISIOLOGICHE

  • MALATTIE BENIGNE

  • IATROGENE (cioè dovute a farmaci)

CAUSE NON TUMORALI  di AUMENTO DEL PSA

CAUSE FISIOLOGICHE

MALATTIE BENIGNE

IATROGENE

ETA'
Il PSA aumenta con l'aumentare della età. Tant'è vero che alcuni laboratori si sono attrezzati per utilizzare intervalli  di riferimento aggiustati per età.

PROSTATITE
La prostatite determina incrementi marcati del psa totale  ed in percentuali non trascurabili questi aumenti si accompagnano  a variazioni del PSA libero francamente compatibili con una neoplasia

OSPEDALIZZAZIONE
L'ospedalizzazione del malato in genere provoca una riduzione significativa dei livelli di PSA (terapie antibiotiche effettuate, condizioni alimentari ed  abitudini igienico diettiche più rispettate, assenza di rapporti sessuali..).

VARIABILITA BIOLOGICA
La raccolta e la conservazione del campione di sangue (banale operazione routinaria) sono procedure  con una importanza maggiore  di quanto si pensi per la determinazione  delle frazioni del psa. Viene considerata una oscillazione di valori del 10 - 15 % in caso di prelievi seriati.

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

ESPLORAZIONE RETTALE
Non eseguire il PSA dopo esplorazione transrettale. Effettuare l'esame a distanza di almeno tre giorni dalla manovra

EIACULAZIONE (ATTIVITA' SESSUALE)
Viene descritto un aumento del psa dopo eiaculazione negli uomini al di sopra dei quaranta anni. Si consiglia prima di procedere al prelievo astienza sessuale di almeno 48 ore.

ISCHEMIA PROSTATICA

MASSAGGIO PROSTATICO
Effettuare il prelievo a distanza di almento tre giorni dal massaggio

ATTIVITA' FISICA INTENSA

Possibili incrementi. Attendere almeno 24 ore

RITENZIONE URINARIA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE
Effettuare il prelievo almeno dopo una settimana dall'esecuzione della ecografia

USO DELLA BICICLETTA
Possibili incrementi .Attendere almeno 24 ore dall'inizio del prelievo.

BIOPSIA PROSTATICA
Determina un incremento protratto del psa  anche rilevante . Si consiglia l'esecuzione di un successivo psa a distanza di almeno 6 settimane dalla biopsia

CISTOSCOPIA
Effettuare il prelievo a distanza di 1 settimana dall'esame.

FINASTERIDE - DUDASTERIDE
La finasteride riduce i valori di psa di almeno il 50 %.
Eseguire pertanto un prelievo prima di iniziare il trattamento. Verificare poi la riduzione dei valori di PSA dopo almeno sei mesi dal suo inizio.
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