Come abbassare il psa - PSAALTO

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Come abbassare il psa

Impariamo a leggere il psa

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Molto spesso i medici richiedono per screeneng il valore del psa.
Questo valore spesso risulta alterato e mette il paziente in stato di agitazione ed il medico in azione per fare diagnosi. Un psa alterato fa pensare subito ad un tumore in realtà non è cosi.

Come si procede di fronte ad un psa alterato.

La prima cosa da fare è ripeterlo !!!
Un psa alterato lo può essere per tre cause:
1.Infiammazioni (Prostatiti)
2.Ipertrofia prostatica (aumento di dimensioni della prostata benigno, detto anche adenoma )
3.Tumore

Pertanto prima di ripetere il psa sarà necessario approntare una cura che agisca su due fronti :
l'ipertrofia prostatica e l'infiammazione. La presenza di un psa tumorale , non risentendo delle terapie per l'ipertrofia prostatica e per la infiammazione , rimarrà invariato o addirittura potrà aumentare dopo terapia antibiotica ed antiinfiammatoria richiedendo la biopsia prostatica di conferma.
L'assunzione di un antibiotico e di un antiinfiammatorio collaudato renderà piu realistico il successivo consulto dallo specialista che si troverà a valutare un valore di psa già scremato della componente flogistica molto frequente nei pazienti affetti da ipertrofia prostatica.

Vediamo alcuni casi clinici:
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PSA compreso tra 0,00 - 4,00 ng /ml
Viene considerato normale
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PSA compreso tra 4,00 - 10.00 ng/ml
Viene considerato alterato

Vediamo come agire : IL PSA DEVE ESSERE RIPETUTO , dopo una terapia specifica complementare antibiotica, antiinfiammatoria , antiedemigena.

Psa alterato senza sintomi ad urinare		Psa alterato con sintomi ad urinare

Chinoplus cpr 1 cpr al di per 12 giorni ( Isocef cps 1 cps al di per 12 giorni in estate )* Mirtiman 2 cpr al mattino e due alla sera per 15 giorni		Chinoplus cpr 1 cpr al di per 12 giorni ( Isocef cps 1 cps al di per 12 giorni in estate )* Picnogen 1 cpr al mattino e 1 cpr alla sera per 10 giorni Pradif 1 cps al mattino alle ore 10 per 12 giorni

Ripetere psa dopo 12 giorni (richiedere psa totale, psa free o libero , rapporto libero totale)		Ripetere psa dopo 12 giorni (richiedere psa totale, psa free o libero , rapporto libero totale)

Se rientrato nei limiti , verificare successivamente e nuovamente il valore dopo tre mesi		Se rientrato nei limiti , verificare successivamente e nuovamente il valore dopo tre mesi

Se NON RIENTRATO NEI LIMITI , utile BIOPSIA PROSTATICA		Se NON RIENTRATO NEI LIMITI , utile BIOPSIA PROSTATICA

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PSA oltre 10,00 ng/ml
Alterato
In questo caso se il paziente ha più di 48 anni , subito dall'urologo !!!!!!!!senza ripetere il psa.

INVECE NEI SOGGETTI GIOVANI UN RIALZO DI PSA RAPIDO ED ELEVATO è SEMPRE SINONIMO DI PROSTATITE

Se invece il psa non è stato richiesto per screeneng ma è sostenuto da altre cause , si adottano gli schemi terapeutici sottostanti:

Ma qual'è la migliore terapia da attuare ?

Molti studi scientifici hanno concordato nella terapia combinata antibiotico /antiinfiammatorio la migliore terapia da fare. Il solo antibiotico non è sufficiente poichè è stato dimostrato che le prostatiti batteriche (cioè quelle che si curano con gli antibiotici), sono una bassa percentuale (5-10%). L'antibiotico deve essere associato all'antiinifammatorio poichè la infiammazione è presente in tutte e tre le patologie della prostata (ipertrofia, prostatite, tumori) come elemento di fondo.

Ecco allora delinearsi un comportamento , scientificamente giusto , su come trattare un psa alto.

Gli antibiotici

Gli antibiotici da utilizzare devono essere antibiotici ad eliminazione renale, ben tollerati , in grado di penetrare a fondo nel tessuto prostatico. Sono pertanto solo 2 le categorie da utilizzare in primis quando si vuole ridurre un psa curando una infezione della prostata ipotizzata:

· chinolonici-fluorchinolonici (Levoxacin 500, Chimono 400, Chinoplus 600, Ciproxin 500 )

· sulfamidici (Bactrim piu’ utilizzato per le terapie croniche sulla prostata).

E’ da pensare però che solo il 5 per cento delle infiammazioni della prostata sono portate avanti da batteri. Per cui l’assumere antibiotico per abbassare un psa empiricamente , potrà portare risultato solo in un 5 % per cento di aumenti del psa legati ad infezioni.

La parte maggiore , sui psa alterati la fa l’infiammazione, cioè la risposta infiammatoria della ghiandola prostatica ad insulti di qualsiasi natura presenti nella ghiandola

Sono pertanto indicati (nome commercialie)

Chinoplus 600
Tavanic 500
Levocacin 500
Ciproxin 500 RM
Cefixoral 400
Isocef

Uno di questi antibiotici deve essere assunto per almeno 12 giorni al dosaggio di 1 compressa al giorno a stomaco pieno , associato ad un antiinfiammatorio dedicato specificatamente a questo fine.

Gli antiinfiammatori

Tutti gli antiinfiammatori possono essere utilizzati per sfiammare la prostata e ridurre il psa . Cortisonici , fans : questi farmaci devono essere assunti a dosaggi elevati e per almeno 12 giorni. Ciò comporta un pesante tributo di effetti collaterali gastrici e non solo. La medicina fitoterapica ha però fornito due potenti antiinfiammatori, che possono coadiuvare l'antibiotico, con effetti collaterali pressochè nulli e dotati di spiccate affinità per la prostata. Queste sostanze sono il picnogenolo e la uva ursina oltre che la propoli.

PINUS MASSONICO ed UVA URSINA sono espresse a concentrazioni ottimali in due integratori studiati apposta per coadiuvare i trattamenti della prostatite e delle cistiti. APOSER, PICNOGEN ed il COLIMAN. L’attività antiflogistica viene svolta a vari livelli e la azione combinata dei due principi produce un raffreddamento della ghiandola prostatica con conseguente riduzione del psa quando l’aumento è dovuto alla infiammazione.

Sono pertanto indicati (nome commercialie)

Voltaren 150 cpr 1 cpr al di
Oki bustine 1 bustina al mattino /1 bustina alla sera
Aulin bustine 1 bustina al mattino , 1 bustina alla sera
Spidifen 600 1 bustina al mattino , 1 bustina alla sera
PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA (VDS SCHEMI)
Coliman 2 cpr alla sera prima di andare al letto dopo aver urinato

Uno di questi antiinfiammatori deve essere assunto per almeno 12 giorni , associato ad un antibiotico dedicato specificatamente a questo fine.

Gli antiedemigeni

SERENOA REPENS (500 MG ) Aposer bustine

L’altra causa di aumento del psa è la ipertrofia prostatica : questa può rendersi responsabile di aumenti del psa che possono recedere attraverso l’uso di sostanze in grado di far recedere l’ingrossamento. La sostanza piu’ utilizzata per la cura della ipertrfoia prostatica è la SERENOA REPENS . NelL'APOSER ci sono 500 mg di serenoa repens in grado di indurre modificazioni già dopo alcune settimane di terapia.

Se il psa dopo la assunzione di antibiotici, antinfiammatori, antiprostatici non rientra nel range di normalità (0,00-4,00 )sarà necessario proseguire gli accertamenti volti ad escludere una ipotetica discariocinesi prostatica (Displasia, Asap, PIN, neoplasia).

Sono pertanto indicati i prodotti a base di Serenoa repens ad alti dosaggi e di dimetossiaporfina

(Picnogen, Aposer )

Picnogen cpr 1 cpr al di
Permixon 1 cpr al di
Aposer 1 bustina ogni 12 ore
Coliman 2 cpr alla sera prima di andare al letto dopo aver urinato

Uno di questi antiedemigeni deve essere assunto per almeno 12 giorni , associato ad un antibiotico dedicato specificatamente a questo fine.

RIASSUNTO SCHEMI TERAPEUTICI e motivazioni di prescrizione

Casi clinici di psa	FARMACI con DOSAGGIO	GIUSTIFICAZIONE TERAPEUTICA
PSA ALTO	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 12 GIORNI AL DODICESIMO GIORNO RIPETERE PSA	Si deve ESCLUDERE CHE IL RIALZO DI PSA sia sostenuto da una infiammazione della prostata sovrapposta ad ipertrofia prostatica. Si prescrivono quindi : Antibiotici come il Chinoplus che sono dotati di ampia penetrazione nel tessuto prostatico al fine di uccidere germi responsabili di una infezione che può generare aumento del psa integratori dedicati ad hoc , costituiti da antiinfiammatori non gastrolesivi e tra loro associati che esercitano il loro effetto in piu' punti del proceso antiifiammatorio. Tra questi APOSER (associazione di Serenoa 500 mg , per la cura della ipertrofia prostatica, di Bromelina 200 mg e di Uva ursina 50 mg come antiinfiammatori, urtica dioica 300 mg e un alfa litico naturale chiamato boldus ) IL PIU' INDICATO contenendo tutti gli elementi utili alla riduzione delle cause innalzanti il psa
PSA ALTO con IPERTROFIA PROSTATICA	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI poi 1 compressa al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 30 GIORNI RIPETERE PSA dopo 30 giorni di terapia	In questo caso se il paziente ha ananmesticamente una prostata grossa , senza sintomi ad urinare , si deve preferire gli effetti della serenoa ad alti dosaggi assunti per diversi giorni e non per dieci.
PSA ALTO con IPERTROFIA PROSTATICA e SINTOMI URINARI	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI poi 1 compressa al di per 30 giorni ALFA LITICO 1 CPS al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 30 GIORNI	In caso di psa alto e di sintomi urinari dovuti a ipertrfoia prostatica si deve asumere anche un alfa litico (Benur 4mg, tamsulosina 0,4 mg , Silodosina 8 mg, alfuzosina 10 mg , terazosina 5 mg). Il compito dell'alfa litico è quello di favorire lo svuotamento della vescica e di risolvere il residuo postminzionale , che è una delle principali cause dell'innalzamento del psa. La cura deve essere eseguita in associazione agli antibiotici ed alla serenoa. In aposer è presente Boldus (dimetossi aporfina) che è un alfa litico naturale.
PSA ALTO con PROSTATITE ACUTA	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI MIRTIMAN CPR 2 CPR AL MATTINO + 2 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI OKI SUPPOSTE DA 160 MG 1 supposta alla sera per SETTE SERE APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 10 GIORNI	Nella prostatite acuta sostenuta da germi possono essere presenti dolore ad urinare e febbre. In questi casi si deve necessariamente associare i benefici effetti di un FANS (Farmaco antiinifammatorio non steroideo), oppure di Cortisone (TOPSTER SUPPOSTE) agli effetti antiedemigeni delle proantocianidine del Mirtillo americano, dotate di spiccate proprietà capillaro protettrici , antiessudative ed battericidi del chinoplus
PSA ALTO con PROSTATITE ACUTA e SINTOMI URINARI	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI MIRTIMAN 2 CPR AL MATTINO + 2 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI OKI SUPPOSTE DA 160 MG 1 supposta alla sera per SETTE SERE ALFA LITICO 1 CPS al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 12 GIORNI	L'aggiunta dell'alfalitico risolve gli effetti ostruttivi sul collo vescicale aiutando lo svuotamento della vescica consentendo alla urina di superare l'ostruzione causata da una prostata infiammata , aumnetata di dimensioni per l'edema ed ostruente. Permane la indicazione alla assunzione degli altri tre farmaci, sopratutto del Mirtiman , capillaro protettore che riduce la fase essudativa dovuta al danno sui capillari da parte della infezione e della infiammazione.
PSA ALTO con PROSTATITE CRONICA	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI associato a : COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato oppure PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO oppure APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Si deve agire su tutti i livelli della infiammazione. Questo schema terapeutico abbassa drasticamente i valori del psa migliorando i disturbi della prostatite cronica
PSA ALTO con PROSTATITE CRONICA e SINTOMI URINARI	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato ALFA LITICO 1 CPS al di per 6 MESI APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Si deve agire su tutti i livelli della infiammazione. Questo schema terapeutico abbassa drasticamente i valori del psa migliorando i disturbi della prostatite cronica. La presenza dell'alfa litico cura i disturbi legati allo svuotamento minzionale completando il quadro di azione sulla bassa via urinaria
PSA ALTO dopo BIOPSIA PROSTATICA NEGATIVA PER TUMORE	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Spesso il paziente , escluso il tumore, rimane con il suo psa basso e viene reinviato al medico senza nessuna terapia. Questo schema regolariza il psa nel tempo e elimina i pesanti fastidi precoci e tardivi legati alla biopsia prostatica.
PSA ALTO dopo BIOPSIA PROSTATICA POSITIVA PER IPERTROFIA PROSTATICA	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI Controllare IPSS	L'infiammazione causa della ipertrofia prostatica viene trattat a tutti livelli. Lo schema terapeutico deve essere mantnuto per mesi e l'efficacia della terapia controllata attraverso l'IPSS e la flussometria.

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