Alterazione delle barriere anatomiche: perchè aumenta il PSA - PSAALTO

Alterazione delle barriere anatomiche: perchè aumenta il PSA

Che cosa è il PSA

PERCHE' UN PSA AUMENTA ? ....PERCHE' UN PSA AUMENTA ? ...PERCHE' UN PSA AUMENTA ?

BARRIERE ANATOMICHE

La differenza di concentrazione tra psa nello sperma e psa nel sangue viene mantenuta grazie alla presenza di barriere anatomiche che sono rappresentate dalle
1 . cellule basali della ghiandola prostatica,
2. dalla loro membrana basale,
3. dallo stroma
4. dalla parete dei capillari che vascolarizzato la prostata.
Quattro strati che non riescono ad impedire una “ fisiologica sfuggita “ di una minima quantità di psa nel sangue…..cioè quella che noi rileviamo durante il prelievo e la cui quantità varia da 0 a 4,00 ng/ml e detta PSA TOTALE

IL DANNO ALLE BARRIERE ANATOMICHE

1 . Cellule basali della ghiandola prostatica,
2. Membrana basale,
3. Stroma
4. Parete dei capillari che vascolarizzato la prostata.

possono venir danneggiate in tre malattie della ghiandola prostatica.

L'ipertrofia
Il cancro della prostata
La infiammazione della prostata

di conseguenza avremo un aumento del PSA in circolo.

Compito dell'urologo sarà quello di stabilire se l'aumento del psa sia dovuto ad una ipertrofia , prostatite e tumore .

Come si fa a stabilire se un psa alterato è sostenuto da una ipertrofia , da una prostatite o da un tumore della prostata ?

	IPERTROFIA PROSTATICA	TUMORE DELLA PROSTATA	PROSTATITE
TIPO DI DANNO
1 .Cellule basali della ghiandola prostatica, 2. Membrana basale, 3. Stroma 4. Parete dei capillari che vascolarizzato la prostata. 5. Infiammazione cronica	ASSENTE ASSENTE ASSENTE ASSENTE/PRESENTE PRESENTE	PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE	PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
DURATA DEL DANNO	TRANSITORIO CURABILE	PERMANENTE NON CURABILE	TRANSITORIO CURABILE
CURA DEL DANNO
Antibiotici Antiinfiammatori Antiedemigeni	Efficaci Efficaci Efficaci	Inefficaci parzialmente/totalmente Inefficaci parzialmente/totalmente Inefficaci parzialmente/totalmente	Efficaci Efficaci Efficaci
EFFETTO DELLE TERAPIE	DIMINUIZIONE DEL PSA RIENTRO NEI RANGE 0.00-4,00	PSA INVARIATO e/o AUMENTATO	DIMINUIZIONE DEL PSA RIENTRO NEI RANGE 0.00-4,00

RIASSUNTO SCHEMI TERAPEUTICI e motivazioni di prescrizione

Casi clinici di psa	FARMACI con DOSAGGIO	GIUSTIFICAZIONE TERAPEUTICA
PSA ALTO	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 12 GIORNI AL DODICESIMO GIORNO RIPETERE PSA	Si deve ESCLUDERE CHE IL RIALZO DI PSA sia sostenuto da una infiammazione della prostata sovrapposta ad ipertrofia prostatica. Si prescrivono quindi : Antibiotici come il Chinoplus che sono dotati di ampia penetrazione nel tessuto prostatico al fine di uccidere germi responsabili di una infezione che può generare aumento del psa integratori dedicati ad hoc , costituiti da antiinfiammatori non gastrolesivi e tra loro associati che esercitano il loro effetto in piu' punti del proceso antiifiammatorio. Tra questi APOSER (associazione di Serenoa 500 mg , per la cura della ipertrofia prostatica, di Bromelina 200 mg e di Uva ursina 50 mg come antiinfiammatori, urtica dioica 300 mg e un alfa litico naturale chiamato boldus ) IL PIU' INDICATO contenendo tutti gli elementi utili alla riduzione delle cause innalzanti il psa
PSA ALTO con IPERTROFIA PROSTATICA	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI poi 1 compressa al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 30 GIORNI RIPETERE PSA dopo 30 giorni di terapia	In questo caso se il paziente ha ananmesticamente una prostata grossa , senza sintomi ad urinare , si deve preferire gli effetti della serenoa ad alti dosaggi assunti per diversi giorni e non per dieci.
PSA ALTO con IPERTROFIA PROSTATICA e SINTOMI URINARI	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO + 1 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI poi 1 compressa al di per 30 giorni ALFA LITICO 1 CPS al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 30 GIORNI	In caso di psa alto e di sintomi urinari dovuti a ipertrfoia prostatica si deve asumere anche un alfa litico (Benur 4mg, tamsulosina 0,4 mg , Silodosina 8 mg, alfuzosina 10 mg , terazosina 5 mg). Il compito dell'alfa litico è quello di favorire lo svuotamento della vescica e di risolvere il residuo postminzionale , che è una delle principali cause dell'innalzamento del psa. La cura deve essere eseguita in associazione agli antibiotici ed alla serenoa. In aposer è presente Boldus (dimetossi aporfina) che è un alfa litico naturale.
PSA ALTO con PROSTATITE ACUTA	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI MIRTIMAN CPR 2 CPR AL MATTINO + 2 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI OKI SUPPOSTE DA 160 MG 1 supposta alla sera per SETTE SERE APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 10 GIORNI	Nella prostatite acuta sostenuta da germi possono essere presenti dolore ad urinare e febbre. In questi casi si deve necessariamente associare i benefici effetti di un FANS (Farmaco antiinifammatorio non steroideo), oppure di Cortisone (TOPSTER SUPPOSTE) agli effetti antiedemigeni delle proantocianidine del Mirtillo americano, dotate di spiccate proprietà capillaro protettrici , antiessudative ed battericidi del chinoplus
PSA ALTO con PROSTATITE ACUTA e SINTOMI URINARI	CHINOPLUS 1 CPR ALLE ORE 10.00 dopo colazione PER 10 GIORNI MIRTIMAN 2 CPR AL MATTINO + 2 CPR ALLA SERA PER 10 GIORNI OKI SUPPOSTE DA 160 MG 1 supposta alla sera per SETTE SERE ALFA LITICO 1 CPS al di per 30 giorni APOSER 1 BUSTINA OGNI 12 ORE PER 12 GIORNI	L'aggiunta dell'alfalitico risolve gli effetti ostruttivi sul collo vescicale aiutando lo svuotamento della vescica consentendo alla urina di superare l'ostruzione causata da una prostata infiammata , aumnetata di dimensioni per l'edema ed ostruente. Permane la indicazione alla assunzione degli altri tre farmaci, sopratutto del Mirtiman , capillaro protettore che riduce la fase essudativa dovuta al danno sui capillari da parte della infezione e della infiammazione.
PSA ALTO con PROSTATITE CRONICA	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI associato a : COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato oppure PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO oppure APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Si deve agire su tutti i livelli della infiammazione. Questo schema terapeutico abbassa drasticamente i valori del psa migliorando i disturbi della prostatite cronica
PSA ALTO con PROSTATITE CRONICA e SINTOMI URINARI	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato ALFA LITICO 1 CPS al di per 6 MESI APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Si deve agire su tutti i livelli della infiammazione. Questo schema terapeutico abbassa drasticamente i valori del psa migliorando i disturbi della prostatite cronica. La presenza dell'alfa litico cura i disturbi legati allo svuotamento minzionale completando il quadro di azione sulla bassa via urinaria
PSA ALTO dopo BIOPSIA PROSTATICA NEGATIVA PER TUMORE	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI	Spesso il paziente , escluso il tumore, rimane con il suo psa basso e viene reinviato al medico senza nessuna terapia. Questo schema regolariza il psa nel tempo e elimina i pesanti fastidi precoci e tardivi legati alla biopsia prostatica.
PSA ALTO dopo BIOPSIA PROSTATICA POSITIVA PER IPERTROFIA PROSTATICA	AVODART oppure FINASTID 1 CPR AL GIORNO PER SEI MESI COLIMAN 2 CPR ALLA SERA prima di andare al letto dopo aver urinato PICNOGEN 1 CPR AL MATTINO APOSER 1 BUSTINA al di per sei mesi RIPETERE PSA dopo 3 MESI Controllare IPSS	L'infiammazione causa della ipertrofia prostatica viene trattat a tutti livelli. Lo schema terapeutico deve essere mantnuto per mesi e l'efficacia della terapia controllata attraverso l'IPSS e la flussometria.

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